一(yī)站式人力資(zī)源服務機構

更方便!普通門診費(fèi)用跨省直接結算試運行範圍擴大(dà)了!

2021/02/02

2018年以來,長三角、京津冀、西南(nán)五省相繼開(kāi)展區域内普通門診費(fèi)用跨省直接結算試點。截至2020年底,北(běi)京、天津、河北(běi)、上海、江蘇、浙江、安徽、重慶、雲南(nán)的所有統籌地區,以及四川、貴州、西藏的部分(fēn)統籌地區,開(kāi)通門診費(fèi)用跨省直接結算定點醫療機構和定點零售藥店(diàn)雙雙突破1萬家,累計直接結算人次突破300萬。2021年1月,新增山西、内蒙古、遼甯、吉林、黑龍江、福建、江西、山東、湖北(běi)、廣西、海南(nán)、陝西、甯夏、青海、新疆15個省區作爲普通門診費(fèi)用跨省直接結算試點省份,首批開(kāi)通統籌地區89個、定點醫藥機構663家。2月1日起,上述27個省(區、市)依托國家異地就醫結算系統統一(yī)開(kāi)展普通門診費(fèi)用(不含門診慢(màn)特病)跨省直接結算試運行。

已辦理基本醫療保險跨省異地就醫住院醫療費(fèi)用直接結算備案人員(yuán)同步開(kāi)通普通門診費(fèi)用直接結算服務,無需另外(wài)備案。其他有異地普通門診就醫需求的人員(yuán)按照參保地異地就醫管理要求辦理異地就醫備案,在上述試點地區的試點定點醫藥機構就醫時,可以按照規定直接結算。跨省異地就醫人員(yuán)直接結算的門診費(fèi)用,原則上執行就醫地規定的支付範圍及有關規定(基本醫療保險藥品、醫療服務項目和醫用耗材等的支付範圍)。基本醫療保險基金起付标準、支付比例、最高支付限額等報銷政策執行參保地規定。

國家醫保局開(kāi)發上線的國家醫保服務平台APP,提供異地就醫備案功能,22個省份的170個統籌地區參保人可以依托國家統一(yī)的線上備案渠道辦理備案,同時可以在線查詢開(kāi)通普通門診試點的統籌地區和定點醫藥機構。爲保障參保人員(yuán)權益,試運行期間直接結算未成功的費(fèi)用,仍保留原有報銷渠道。國家醫保局還将繼續優化管理、規範流程、改進服務,推進醫療保障高質量發展,不斷提升人民群衆的獲得感、幸福感和安全感。

 

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